مقدمه عامه عن الإسهال والجفاف : يعتبر الإسهال من أكثر أمراض الأطفال شيوعا وتشير إحصاءات منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 1.5. مليون طفل اقل من عمر5 سنوات يموتون في العالم سنويا وان 3 أطفال يموتون كل دقيقه بالعالم من هذا المرض و مضاعفاته.

1- ما هو الإسهال؟

هو إخراج برازرخو أو سائل من الأمعاء ويعتبر أكثر من 3 مرات باليوم غير طبيعي .

2- ما هي أسباب الإسهال؟

وهنا نقصد الإسهال الحاد عند الأطفال , معظم الأسباب ترجع على أنواع معينه من الفيروسات والتي تتحسن بدورها خلال أسبوع , وأيضا هنا في الأردن تعتبر الطفيليات كالأميبا والجيارديا من الأسباب الرئيسية والتي تنتقل للمريض من المياه غير نظيفة أو الأغذية الملوثة , وهناك بعض أنواع البكتيريا مثل عصويات السالمونيلا والشيغيلا والايشيرشيا كولاي وغيرها ويعزى 88% من حالات الاصابة بالإسهالات الى قلة النظافة وعدم توفر مياه شرب نظيفه وشبكات صرف صحي مأمونه . .

3- ما هي أعراض الإسهال الفيروسي الحاد ؟

عادة تبدأ بظهور مراجعه /تقيؤ شديد لكل انواع السوائل والمأكولات الصلبه مع حرارة ثم يظهر إسهال رخو او مائي أصفر وغالبا يزول التقيؤ بعد يوم الى يومين وبدون اية علاجات.

و يتحسن المريض عادة في أقل من أسبوع.

4- ما هي الأعراض التي تستدعي الاتصال بطبيب الأطفال؟

§ ظهور دم بالبراز. تقيؤ شديد . ألم بالبطن

§ حرارة شديدة إسهال شديد

ظهور أعراض جفاف (اجتفاف ) متوسط او شديد مثل :

أ- عطش شديد بـ ـ جفاف بالفم جـ ـ تبول قليل

دـ فقدان الشهية للسوائل هـ ـ فقدان الدمع اثناء البكاء

وـ سرعة النبض والتنفس زـ انحسار تجويف العين ح- خمول , عدم توازن , ضعف او فقدان التركيز او الوعي . ط – رجوع طيات او ثنيات الجلد في 2ثانيه او اكثر

5- ما هي الأعراض التي لا تستدعي استدعاء الطبيب؟

§ إسهال بكميات كبيرة.

§ غازات بالأمعاء.

§ براز اصفر.

6- كم تبقى حالة الإسهال ؟

معظم حالات الإسهال تستمر من 3-6 أيام وربما أكثر في بعض الحالات, ولكن حالة الطفل

الحسنة ونشاطه وتناوله للسوائل بكميات كافية هذا هو المهم, ولا يهم عدد المرات التي

يخرجها من البراز , أو إذا بقي طريا لفترة من الوقت .

7-هل يحتاج الطفل لأن يمنع عن الطعام أثناء الإسهال؟

بالقطع لا , فبعد إعطائه السوائل الضرورية وزوال حالة الجفاف يعاد الطفل على طعامه

المعتاد وحسب شهيته , وإذا تقيأ أعطه السوائل بكميات صغيرة ومتكررة وحتى تزول

أعراض الجفاف.

8- ماذا عن إعطائه الأدوية التقليدية المانعة للإسهال؟

إن هذه الأدوية غير مفيدة وربما تكون ضارة في بعض الحالات, ولا تستعملها إلا بعد

استشارة الطبيب المعالج و هناك أدوية جديدة دخلت لعلاج الاسهالات مثل أملاح الزنك والبروبيوتيك وفيتامين ا , وفي حالات من الإسهال الشديد البكتيرية أو الطفيلية والمصحوبة بأعراض دوسنتاريه حادة أو أعراض مرضيه شديدة تحتاج إلى مضادات حيوية و غيرها بالوريد وتعطى تحت إشراف الطبيب المعالج ..

9- ماذا عن إعطائه السوائل الغازية أو العصير؟

نظرا لوجود السكر والأملاح بنسب غير مناسبة , لهذا ننصح بعدم إعطاء هذه السوائل اثناء

العلاج واستشارة الطبيب بالسوائل المناسبة. راجع س 11

10-ما هي المبادئ الأساسية لمعالجة الجفاف (التجفاف ) الناتج عن الإسهال ؟

· مرحله الامهاء : تعويض واسترجاع السوائل المفقودة من الدورة الدموية (الدوران) بسوائل ملحيه خاصة راجع سؤال رقم 11

· مرحلة المحافظة :استبدال الفاقد من السوائل من الجسم بسبب (المراجعة أو الإسهال أو الحرارة ) .

· التغذية المستمرة :مواصلة تقديم المغذيات المناسبة بحيث لايدخل في حالة هزال أو فقدان الوزن وهذا لا يجعله عرضه لنوبات من اسهالات جديدة مع حصول ضعف في مناعة الجسم .

11- ماذا افعل لطفلي أثناء الإسهال ؟

§ راقبي أعراض الجفاف عند طفلك , واتصلي بطبيبك إذا ظهرت عليه / عليها أعراض جفاف واضحة راجعي أعراض الجفاف س رقم 4

§ راقبي ظهور دم بالبراز, وقياس درجة الحرارة إذا كانت مرتفعة أخبري طبيبك بذلك وحاولي تخفيضها

§ استمري بتغذية طفلك , وبإرضاعه من صدرك طول فترة الإسهال وإذا كان يتقيأ أعطه كميات صغيرة ومتكررة كل 10-15 دقيقة , حتى يزول الجفاف أو التقيؤ

§ أعطه السوائل المعدة خصيصا لمعالجة الجفاف ولا تحاولي صنع محاليل بنفسك او محضرة بطريقة غير صحيحة.

§ لا تمنع طفلك من الآكل والشرب إذا كان راغبا بذلك.

§ لا تعطه حليب بقر مغلي أو شوربات مملحة.

12- ما هي محاليل الأملاح وكيف أستعملها؟

هي عبارة عن محاليل مكونة من ماء وأملاح وسكر بنسب مدروسة, وتتناسب مع حاجة

الطفل المريض وهي متوفرة بالصيدليات بأسماء مختلفة ولا تحاولي صنع المحاليل

بنفسك, واستشيري طبيبك على نوع وكمية السوائل التي يحتاجها طفلك وكيفية إعطاؤها

13- متى يحتاج طفلي دخول المستشفى للعلاج ( لا سمح الله ) ؟

غالبا ما يقرر طبيبك إدخال الطفل للعلاج بناء على حالته السريرية ولكن بشكل عام : ـ

§ إذا كان الطفل يعاني من جفاف شديد أو مصاب بحالة صدمة وعائية أو فشل قلبي دوراني .

§ إذا كان الطفل يعاني من تقيؤ شديد أو ظهور دم بالقيء , أو دم بالبراز واضح أو خفي

§ إذا كانت حالته العامة سيئة أو نشاطه ضعيفا اوخاملا أو فاقد الوعي ولا يستطيع تناول السوائل عن طريق الفم

§ إذا فشلت معه طرق العلاج بالمترل وتزداد حالته سوءا

14- هل استطيع إعطاء طفلي ماء من الحنفية ؟

بالرغم من التأكيد على نظافة الماء الواصل للمترل إلا أنه يستحسن غلي الماء المقدم

للطفل أو استعمال “ماء صحة” وإتباع أشد الطرق حرصا على نظافة الأغذية والحليب

المقدم لأطفالنا لأن إصابات الأطفال بالإسهالات وخاصة الطفيلية منها تزداد عند الأطفال

الذين يتناولون الرضاعات والسوائل المصنوعة داخل المترل كالأعشاب والشاي وغيرها

عن الأطفال الذين يرضعون من أمهاتهم فقط

15- هل أعطي طفلي غذاءً خاصا أثناء الإسهال ؟

إذا كان الإسهال خفيفا لا يحتاج طفلك إلى تغيير نظام غذائه ويبقى على حليبه المعتاد عليه

أما إذا ظهر عنده غازات أو انتفاخ بالبطن فربما يحتاج إلى تغيير حليبه إلا إذا كانت

رضاعة طبيعية فيبقى عليها ويعطى غذاء سهل الهضم مثل الأرز, اللبن, البطاطا, الجزر

المسلوق, الموز والتفاح ويعود إلى غذائه الأصلي بالتدريج

16- وأخيرا هل هناك مطاعيم للوقاية من الاسهالات ؟

نعم لقد تم تصنيع مطعوم جديد للوقاية من نوع هام من أنواع الفيروسات المسببة للاسهالات وهو فيروس روتا وهو متوفر الآن في بعض المستشفيات والعيادات الخاصة ويعطى بالفم على شكل جرعتين 2 و4 شهور وحتى عمر 6 شهور وكذلك مطعوم لمرض الكوليرا والتيفوئيد وهناك أبحاث لمطاعيم أخرى لمرض الشيجللا والاشيرشيا كلاي وغيرها .

عزيزتي الأم

هذه النصائح لا تغني عن استشارة الطبيب مع تمنياتي لطفلك بموفور الصحة والعافية.